Podmínky získání 1.třídy zdravotní kvalifikace pro piloty
PŘÍLOHA IV
[ČÁST MED]
HLAVA A
OBECNÉ POŽADAVKY
ODDÍL 1
Obecná ustanovení
MED.A.001 Příslušný úřad
Pro účely této části se příslušným úřadem rozumí:
a) v případě leteckolékařských center:
1) úřad určený členským státem, ve kterém má leteckolékařské centrum hlavní místo obchodní činnosti;
2) nachází-li se leteckolékařské centrum ve třetí zemi, agentura;
b) v případě určených leteckých lékařů:
1) úřad určený členským státem, ve kterém mají určení letečtí lékaři hlavní místo praxe;
2) nachází-li se hlavní místo praxe určeného leteckého lékaře ve třetí zemi, úřad určený členským státem, ve kterém
určený letecký lékař žádá o vydání osvědčení určeného leteckého lékaře;
c) v případě všeobecných praktických lékařů úřad určený členským státem, jemuž všeobecný praktický lékař oznamujesvou činnost;
d) v případě zaměstnaneckých lékařů posuzujících zdravotní způsobilost palubních průvod ích úřad určený
členským státem, jemuž zaměstnanecký lékař oznamuje svou činnost.
MED.A.005 Oblast působnosti
Tato část stanoví požadavky na:
a) vydání, platnost, prodloužení platnosti a obnovu osvědčení zdravotní způsobilosti nezbytného pro výkon práv
udělených průkazem způsobilosti pilota nebo pilota-žáka;
b) zdravotní způsobilost palubních průvodčích;
c) osvědčování určených leteckých lékařů a dále
d) kvalifikaci všeobecných praktických lékařů a zaměstnaneckých lékařů.
MED.A.010 Definice
Pro účely této části se rozumí:
— „schváleným lékařským závěrem“ závěr, k němuž po konzultaci s odborníky na letový provoz, popřípadě s jinýmiodborníky dospěl jeden nebo více odborných lékařů přijatelných k danému případu pro úřad vydávající průkazyzpůsobilosti na základě objektivních a nediskriminačních kritérií,
— „posouzením“ závěr týkající se zdravotní způsobilosti osoby vycházející z vyhodnocení anamnézy a/nebo leteckolékařských prohlídek dané osoby, jak vyžaduje tato část, popřípadě dalších prohlídek a/nebo testů, mimo jiné včetně EKG,
měření krevního tlaku, krevních testů a rentgenu,
— „bezpečným rozeznáváním barev“ schopnost žadatele snadno rozlišit barvy používané při letové navigaci a správněidentifikovat barevná světla používaná v letectví,
— „očním specialistou“ oftalmolog nebo specialista na péči o zrak s kvalifikací v optometrii a s výcvikem k rozpoznánípatologických stavů,
— „prohlídkou“ zkoumání pohledem, pohmatem, poklepem, poslechem nebo jiný způsob vyšetření zejména za účelemstanovení diagnózy choroby,
— „vyšetřením“ posouzení podezření na patologický stav žadatele prostřednictvím prohlídek a testů za účelem ověřendostatečného nebo nedostatečného zdravotního stavu,
— „úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti“ příslušný úřad členského státu, který vydal průkaz způsobilosti nebo vekterém osoba žádá o vydání průkazu způsobilosti, nebo pokud osoba zatím nepožádala o vydání průkazu způsobilosti,
příslušný úřad určený v souladu s touto částí,
— „omezením“ podmínka uvedená v osvědčení zdravotní způsobilosti, průkazu způsobilosti nebo v lékařské zprávěvydávané palubním průvodčím, která musí být splněna během výkonu práv udělených průkazem způsobilosti neboosvědčením palubních průvodčích,
— „refrakční vadou“ odchylka od emetropie měřená v dioptriích v nejvíce ametropickém meridiánu, měřená standardními
metodami.
MED.A.015 Lékařské tajemství
Všechny osoby zapojené do lékařských prohlídek, posuzování a osvědčování zajistí, aby bylo po celou dobu dodržovánolékařské tajemství.
MED.A.020 Snížení zdravotní způsobilosti
a) Držitelé průkazů způsobilosti nesmějí vykonávat práva udělená jejich průkazem způsobilosti a příslušnými kvalifikacemi
ani osvědčeními, pokud:
1) jsou si vědomi jakéhokoli snížení své zdravotní způsobilosti, které by mohlo vyvolat jejich neschopnost tato právabezpečně vykonávat;
2) užívají jakékoli předepsané nebo nepředepsané léky, které by mohly narušit bezpečný výkon práv udělenýchpříslušným průkazem způsobilosti;
3) podstupují jakoukoli léčbu, chirurgický zákrok nebo jiné ošetření, které by mohly narušit bezpečnost letu.
b) Držitelé průkazu způsobilosti musí navíc bez zbytečného odkladu požádat o leteckolékařskou radu, pokud:
1) prodělali chirurgickou operaci nebo invazivní výkon;
2) začali pravidelně užívat jakékoli léky;
3) utrpěli vážné poranění způsobující neschopnost vykonávat práci člena letové posádky;
4) trpí vážnou nemocí způsobující neschopnost vykonávat práci člena letové posádky;
5) otěhotní;
6) byli hospitalizováni nebo přijati k ambulantnímu ošetření;
7) musí začít používat korekční čočky.
c) V těchto případech:
1) držitelé osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy požádají o radu leteckolékařské centrum nebo určenéholeteckého lékaře. Leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař posoudí zdravotní způsobilost držitelů průkazpůsobilosti a rozhodne, zda jsou způsobilí začít znovu vykonávat svá práva;
2) držitelé osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL požádají o radu leteckolékařské centrum nebo určenéholeteckého lékaře nebo všeobecného praktického lékaře, který osvědčení zdravotní způsobilosti podepsal. Leteckolékařské
centrum, určený letecký lékař nebo všeobecný praktický lékař posoudí zdravotní způsobilost držitelůprůkazu způsobilosti a rozhodne, zda jsou způsobilí začít znovu vykonávat svá práva.
d) Palubní průvodčí nesmějí plnit své povinnosti v letadle, popřípadě nesmějí vykonávat práva udělená jejich osvědčenímpalubních průvodčích, pokud jsou si vědomi jakéhokoli snížení své zdravotní způsobilosti, které by mohlo vyvolat
jejich neschopnost plnit své bezpečnostní povinnosti a úkoly.
e) Nastanou-li zdravotní okolnosti uvedené v písm. b) bodě 1) až 5), palubní průvodčí bez prodlení požádají o raduurčeného leteckého lékaře, leteckolékařské centrum, popřípadě zaměstnaneckého lékaře. Určený letecký lékař, leteckolékařské
centrum nebo zaměstnanecký lékař posoudí zdravotní způsobilost palubních průvodčích a rozhodne, zdajsou způsobilí začít znovu plnit své bezpečnostní povinnosti.
MED.A.025 Povinnosti leteckolékařského centra, určeného leteckého lékaře, všeobecného praktického lékaře
a zaměstnaneckého lékaře
a) Při provádění lékařských prohlídek a/nebo posouzení leteckolékařské centrum, určený letecký lékař, všeobecný praktický
lékař nebo zaměstnanecký lékař:
1) zajistí, aby komunikace s danou osobou mohla být navázána bez jazykových bariér;
2) informuje osobu o důsledcích uvedení neúplných, nepřesných nebo nepravdivých prohlášení v její anamnéze.
b) Po provedení leteckolékařských prohlídek a/nebo posouzení leteckolékařské centrum, určený letecký lékař, všeobecnpraktický lékař a zaměstnanecký lékař:
1) informuje osobu, zda je způsobilá, nezpůsobilá nebo zda posouzení její způsobilosti postupuje úřadu vydávajícímuprůkazy způsobilosti, leteckolékařskému centru, popřípadě určenému leteckému lékaři;
2) informuje osobu o veškerých omezeních, která mohou omezit letecký výcvik nebo práva udělená průkazem
způsobilosti, popřípadě osvědčením palubních průvodčích;
3) pokud byla osoba posouzena jako nezpůsobilá, informuje ji o jejím právu na druhé přezkoumání a dále
4) v případě žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti poskytne úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti bez
zbytečného odkladu podepsanou nebo elektronicky ověřenou zprávu, která bude obsahovat výsledek posouzenía kopii osvědčení zdravotní způsobilosti.
c) Leteckolékařská centra, určení letečtí lékaři, všeobecní praktičtí lékaři a zaměstnanečtí lékaři vedou podrobné záznam
o lékařských prohlídkách a posouzeních provedených v souladu s touto částí a o jejich výsledcích v souladu
s vnitrostátními právními předpisy.
d) Je-li to nutné pro účely osvědčení zdravotní způsobilosti a/nebo dohledu, leteckolékařská centra, určení letečtí lékaři,
všeobecní praktičtí lékaři a zaměstnanečtí lékaři předloží posuzujícímu lékaři příslušného úřadu na vyžádání všechnyleteckolékařské záznamy a zprávy a veškeré další příslušné informace.
ODDÍL 2
Požadavky na osvědčení zdravotní způsobilosti
MED.A.030 Osvědčení zdravotní způsobilosti
a) Pilot-žák nesmí provést samostatný let, dokud nezíská osvědčení zdravotní způsobilosti požadované pro příslušnýprůkaz způsobilosti.
b) Žadatelé o průkaz způsobilosti pilota lehkých letadel (LAPL) a jeho držitelé musí být alespoň držiteli osvědčenízdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL.
c) Žadatelé o průkaz způsobilosti soukromého pilota (PPL), průkaz způsobilosti pilota kluzáků (SPL) nebo průkaz
způsobilosti pilota balónů (BPL) musí být držiteli osvědčení zdravotní způsobilosti alespoň 2. třídy.
d) Žadatelé o průkaz SPL nebo BPL a jejich držitelé zapojení do obchodních letů kluzákem nebo balónem musí býtdržiteli osvědčení zdravotní způsobilosti alespoň 2. třídy.
e) Jestliže se do průkazu PPL nebo LAPL doplňuje kvalifikace pro let v noci, musí držitel průkazu způsobilosti bezpečněrozeznávat barvy.
f) Žadatelé o průkaz způsobilosti obchodního pilota (CPL), průkaz způsobilosti pilota ve vícečlenné posádce (MPL) neboprůkaz způsobilosti dopravního pilota (ATPL) a jejich držitelé musí být držiteli osvědčení zdravotní způsobilosti 1.
třídy.
g) Jestliže se do průkazu PPL doplňuje přístrojová kvalifikace, musí držitel průkazu způsobilosti podstoupit prohlídkypomocí tónové audiometrie čistými tóny v souladu s četností a normami požadovanými pro držitele osvědčenízdravotní způsobilosti 1. třídy.
h) Držitel průkazu způsobilosti nesmí být nikdy držitelem více než jednoho osvědčení zdravotní způsobilosti vydanéhopodle této části.
MED.A.035 Žádost o osvědčení zdravotní způsobilosti
a) Žádosti o osvědčení zdravotní způsobilosti musí mít podobu stanovenou příslušným úřadem.
b) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti musí leteckolékařskému centru, určenému leteckému lékaři, popřípaděvšeobecnému praktickému lékaři poskytnout:
1) průkaz totožnosti;
2) podepsané prohlášení:
i) o skutečnostech zdravotní povahy týkajících se jejich anamnézy,
ii) o tom, zda již dříve podstoupili prohlídku pro osvědčení zdravotní způsobilosti, a pokud ano, kdo prohlídkuprovedl a s jakým výsledkem,
iii) o tom, zda již někdy byli posouzeni jako nezpůsobilí nebo jim bylo pozastaveno či nebo zrušeno osvědčenízdravotní způsobilosti.
c) Při podávání žádosti o prodloužení platnosti nebo obnovu osvědčení zdravotní způsobilosti musí žadatelé osvědčenízdravotní způsobilosti předložit leteckolékařskému centru, určenému leteckému lékaři nebo všeobecnému praktickélékaři před provedením příslušných prohlídek.
MED.A.040 Vydání, prodloužení platnosti a obnova osvědčení zdravotní způsobilosti
a) Osvědčení zdravotní způsobilosti je vydáno, prodlouženo nebo obnoveno až poté, co jsou provedeny požadovanélékařské prohlídky a/nebo posouzení a žadatel je posouzen jako způsobilý.
b) První vydání
1) Osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy vydává leteckolékařské centrum.
2) Osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy vydává leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař.
3) Osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL vydává leteckolékařské centrum, určený letecký lékař nebo –
umožňují-li to vnitrostátní právní předpisy členského státu, v němž byl průkaz způsobilosti vydán – všeobecnýpraktický lékař.
c) Prodloužení platnosti a obnova
1) Osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy prodlužuje nebo obnovuje leteckolékařské centrum nebo určenýletecký lékař.
2) Osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL prodlužuje nebo obnovuje leteckolékařské centrum, určenýletecký lékař nebo – umožňují-li to vnitrostátní právní předpisy členského státu, v němž byl průkaz způsobilostivydán – všeobecný praktický lékař.
d) Leteckolékařské centrum, určený letecký lékař nebo všeobecný praktický lékař vydá, prodlouží nebo obnoví osvědčezdravotní způsobilosti, pouze pokud:
1) žadatel předloží úplnou anamnézu, a vyžaduje-li to leteckolékařské centrum, určený letecký lékař nebo všeobecnpraktický lékař, výsledky lékařských prohlídek a testů provedených lékařem žadatele nebo jakýmkoli odbornýmlékařem a dále
2) leteckolékařské centrum, určený letecký lékař nebo všeobecný praktický lékař provedli leteckolékařské posouzenzákladě lékařských prohlídek a testů požadovaných pro příslušné osvědčení zdravotní způsobilosti s cílem ověřit,
zda žadatel splňuje všechny příslušné požadavky této části.
e) Určený letecký lékař, leteckolékařské centrum nebo úřad vydávající průkazy způsobilosti, je-li posouzení způsobilostžadatele tomuto úřadu postoupeno, může požadovat, aby žadatel před vydáním, prodloužením platnosti neboobnovou osvědčení zdravotní způsobilosti podstoupil další lékařské prohlídky a vyšetření, je-li k tomu klinickáindikace.
f) Úřad vydávající průkazy způsobilosti může osvědčení zdravotní způsobilosti vydat, popřípadě znovu vydat, jestliže:
1) je případ tomuto úřadu postoupen;
2) zjistil, že je nezbytné opravit údaje uvedené v osvědčení.
MED.A.045 Platnost, prodloužení platnosti a obnova osvědčení zdravotní způsobilosti
a) Platnost
1) Osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy jsou platná po dobu dvanácti měsíců.
2) Doba platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se zkracuje na šest měsíců u držitelů průkazu způsobilosti,
kteří:
i) jsou zapojeni do jednopilotních letů v obchodní letecké dopravě s cestujícími na palubě a dosáhli věku 40 let,
ii) dosáhli věku 60 let.
3) Osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy jsou platná po dobu:
i) 60 měsíců, dokud držitel průkazu způsobilosti nedosáhne věku 40 let. Osvědčení zdravotní způsobilosti vydanépřed dosažením věku 40 let pozbývá platnosti, jakmile držitel průkazu způsobilosti dosáhne věku 42 let,
ii) 24 měsíců mezi 40. a 50. rokem věku. Osvědčení zdravotní způsobilosti vydané před dosažením věku 50 letpozbývá platnosti, jakmile držitel průkazu způsobilosti dosáhne věku 51 let, a dále
iii) dvanácti měsíců po dosažení věku 50 let.
4) Osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL jsou platná po dobu:
i) 60 měsíců, dokud držitel průkazu způsobilosti nedosáhne věku 40 let. Osvědčení zdravotní způsobilosti vydanépřed dosažením věku 40 let pozbývá platnosti, jakmile držitel průkazu způsobilosti dosáhne věku 42 let,
ii) 24 měsíců po dosažení věku 40 let.
5) Doba platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti, včetně všech souvisejících prohlídek nebo speciálních vyšetření:
i) je dána věkem žadatele v den, kdy lékařská prohlídka probíhá, a dále
ii) počítá se ode dne lékařské prohlídky v případě prvního vydání a obnovy a ode dne skončení platnosti předchozího
osvědčení zdravotní způsobilosti v případě prodloužení platnosti.
b) Prodloužení platnosti
Prohlídky a/nebo posouzení pro prodloužení platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti mohou být provedeny do 45dnů před datem skončení platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti.
c) Obnova
1) Pokud držitel osvědčení zdravotní způsobilosti nesplní požadavek písmena b), vyžaduje se prohlídka a/neboposouzení pro jeho obnovu.
2) V případě osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy:
i) pokud osvědčení zdravotní způsobilosti neplatí již déle než dva roky, provede leteckolékařské centrum nebourčený letecký lékař prohlídku pro jeho obnovu až po posouzení leteckolékařských záznamů žadatele,
ii) pokud osvědčení zdravotní způsobilosti neplatí již déle než pět let, uplatní se požadavky na prohlídku pro jehoprvní vydání a posouzení vychází z požadavků na prodloužení jeho platnosti.
3) V případě osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL posoudí leteckolékařské centrum, určený letecký lékařnebo všeobecný praktický lékař anamnézu žadatele a provede leteckolékařskou prohlídku a/nebo posouzení podlečásti MED.B.095.
MED.A.050 Postoupení posouzení způsobilosti
a) Je-li posouzení způsobilosti žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy postoupeno úřadu vydávajícímuprůkazy způsobilosti podle části MED.B.001, leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař předá tomuto úřadupříslušnou zdravotní dokumentaci.
b) Je-li posouzení způsobilosti žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL postoupeno určenémuleteckému lékaři nebo leteckolékařskému centru podle části MED.B.001, všeobecný praktický lékař předá leteckolékskému centru nebo určenému leteckému lékaři příslušnou zdravotní dokumentaci.
HLAVA B
POŽADAVKY NA OSVĚDČENÍ ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOSTI PILOTŮ
ODDÍL 1
Obecná ustanovení
MED.B.001 Omezení osvědčení zdravotní způsobilosti
a) Omezení osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy
1) Pokud žadatel nesplňuje zcela požadavky na osvědčení zdravotní způsobilosti příslušné třídy, ale pravděpodobněneohrozí bezpečnost letu, leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař:
i) v případě žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy postoupí rozhodnutí o způsobilosti žadateleúřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti, jak je uvedeno v této hlavě,
ii) v případě, kdy postoupení úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti není v této hlavě uvedeno, posoudí, zda ježadatel schopen bezpečně plnit své povinnosti s jedním nebo více omezeními uvedenými v osvědčení zdravotnzpůsobilosti, a podle potřeby vydá osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením(i),
iii) v případě žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy posoudí, zda je žadatel schopen bezpečně plnit
své povinnosti s jedním nebo více omezeními uvedenými v osvědčení zdravotní způsobilosti, a podle potřebyvydá osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením(i) po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti,
iv) leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař může prodloužit nebo obnovit osvědčení zdravotní způsobilosti
se stejným omezením, aniž by posouzení způsobilosti žadatele postoupil úřadu vydávajícímu průkazyzpůsobilosti.
b) Omezení osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL
1) Pokud všeobecný praktický lékař po řádném posouzení anamnézy žadatele dospěje k závěru, že žadatel nesplňujezcela požadavky na zdravotní způsobilost, postoupí posouzení jeho způsobilosti leteckolékařskému centru nebourčenému leteckému lékaři, s výjimkou případů vyžadujících omezení spojené pouze s používáním korekčníchčoček.
2) Pokud je posouzení způsobilosti žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL postoupeno dále,
leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař náležitě přihlédne k části MED.B.095, posoudí, zda je žadatelschopen bezpečně plnit své povinnosti s jedním nebo více omezeními uvedenými v osvědčení zdravotní způsobilosti,
a podle potřeby vydá osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením(i). Leteckolékařské centrum nebo určenletecký lékař vždy posoudí nutnost omezit pilota v přepravě cestujících (omezení „platné pouze bez cestujících“,
OPL).
3) Všeobecný praktický lékař může prodloužit nebo obnovit osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL sestejným omezením, aniž by posouzení způsobilosti žadatele postoupil leteckolékařskému centru nebo určenémuleteckému lékaři.
c) Při posuzování nutnosti omezení se zejména zohlední:
1) zda je ve schváleném lékařském závěru uvedeno, že za zvláštních okolností je neschopnost žadatele splnit kterýkpožadavek v číselné nebo jiné hodnotě taková, že výkon práv udělených požadovaným průkazem způsobilostipravděpodobně neohrozí bezpečnost letu;
2) schopnosti, dovednosti a praxe žadatele související s činností, kterou má vykonávat.
d) Kódy provozního omezení
1) Provozní omezení „platné pouze jako kvalifikovaný druhý pilot nebo s kvalifikovaným druhým pilotem“ (OML –
Pouze 1. třída)
i) Pokud držitel průkazu CPL, ATPL nebo MPL nesplňuje zcela požadavky osvědčení zdravotní způsobilosti 1.
třídy a posouzení jeho způsobilosti bylo postoupeno úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti, je nutnoposoudit, zda může být osvědčení zdravotní způsobilosti vydáno s omezením OML „platné pouze jako kvalifikovaný
druhý pilot nebo s kvalifikovaným druhým pilotem“. Uvedené posouzení provede úřad vydávajícíprůkazy způsobilosti.
ii) Držitel osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením OML smí řídit letadlo pouze ve vícepilotním provozu, kdymá druhý pilot plnou kvalifikaci pro příslušný typ letadla, nemá omezení OML a dosud nedosáhl věku 60 let.
iii) Omezení OML pro osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy může být uloženo a zrušeno pouze úřademvydávajícím průkazy způsobilosti.
2) Provozní omezení „platné pouze s bezpečnostním pilotem a v letadle s dvojím řízením“ (OSL – Pouze 2. třída
a práva udělená průkazem LAPL)
i) Držitel osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením OSL může řídit letadlo pouze v případě, že na paluběletadla je další pilot plně kvalifikovaný vykonávat funkci velitele letadla příslušné třídy nebo typu, letadlo jevybaveno dvojím řízením a druhý pilot sedí u řízení.
ii) Omezení OSL pro osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy může být uloženo nebo zrušeno leteckolékařskýmcentrem nebo určeným leteckým lékařem po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
3) Provozní omezení „Platné pouze bez cestujících“ (OPL – Pouze 2. třída a práva udělená průkazem LAPL)
i) Držitel osvědčení zdravotní způsobilosti s omezením OPL může řídit letadlo pouze bez cestujících na palubě.
ii) Omezení OPL pro osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy může být uloženo leteckolékařským centrem nebourčeným leteckým lékařem po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
iii) Omezení OPL v souvislosti s omezením osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL může být uloženoleteckolékařským centrem nebo určeným leteckým lékařem.
e) Držiteli osvědčení zdravotní způsobilosti může být uloženo jakékoli jiné omezení, vyžaduje-li to zajištění bezpečnostiletu.
f) Jakékoli omezení uložené držiteli osvědčení zdravotní způsobilosti musí být v tomto osvědčení uvedeno.
ODDÍL 2
Lékařské požadavky na osvědčení zdravotní způsobilosti 1. a 2. třídy
MED.B.005 Obecná ustanovení
a) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti nesmějí mít:
1) žádnou vrozenou ani získanou abnormitu;
2) žádnou aktivní, latentní, akutní ani chronickou nemoc nebo vadu;
3) žádné poranění, poškození nebo následek operace;
4) žádné účinky nebo vedlejší účinky jakékoli předepsané nebo nepředepsané léčebné, diagnostické nebo preventivnímedikace,
jež by mohly přivodit takový stupeň funkční nezpůsobilosti, který by pravděpodobně narušil bezpečný výkon právudělených příslušným průkazem způsobilosti nebo by mohl způsobit náhlou neschopnost žadatele bezpečně vykonávat
práva udělená průkazem způsobilosti.
b) V případech, kdy je rozhodnutí o zdravotní způsobilosti žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy postoupeno
úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti, může tento úřad tímto rozhodnutím pověřit leteckolékařské centrum,
s výjimkou případů, kdy je nutné uplatnit omezení OML.
c) V případech, kdy je rozhodnutí o zdravotní způsobilosti žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy postoupeno
úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti, může tento úřad tímto rozhodnutím pověřit leteckolékařské centrumnebo určeného leteckého lékaře, s výjimkou případů, kdy je nutné uplatnit omezení OSL nebo OPL.
MED.B.010 Kardiovaskulární soustava
a) Prohlídka
1) Standardní 12svodový klidový elektrokardiogram (EKG), včetně vyhodnocení, se provádí z klinické indikace a:
i) u osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy při prohlídce pro první vydání osvědčení zdravotní způsobilosti, potékaždých pět let do věku 30 let, každé dva roky do věku 40 let, každoročně do věku 50 let a poté při všechprohlídkách pro prodloužení platnosti nebo obnovu,
ii) u osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy při první prohlídce po dosažení věku 40 let a pak každé dva roky podosažení věku 50 let.
2) Rozšířené kardiovaskulární posouzení je nutné, je-li k tomu klinická indikace.
3) U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se rozšířené kardiovaskulární posouzení provádí při prohlídce pro prvníprodloužení platnosti nebo obnovu po dosažení věku 65 let a následně každé čtyři roky.
4) U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy je stanovení lipidů v séru, včetně cholesterolu, nutné při prohlídce proprvní vydání osvědčení zdravotní způsobilosti a při první prohlídce po dosažení věku 40 let.
b) Kardiovaskulární soustava – obecná ustanovení
1) Žadatelé nesmějí trpět žádnou kardiovaskulární poruchou, která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělených
příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
2) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s kterýmkoli z níže uvedených stavů musí být posouzeni jako
nezpůsobilí:
i) aneurysma hrudní nebo suprarenální břišní aorty před chirurgickým zákrokem nebo po něm,
ii) významné funkční postižení kterékoli ze srdečních chlopní,
iii) transplantace srdce nebo srdce/plic.
3) Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s potvrzenou anamnézou nebo
diagnózou kteréhokoli z níže uvedených stavů se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti:
i) nemoc periferních tepen před chirurgickým zákrokem nebo po něm,
ii) aneurysma břišní aorty před chirurgickým zákrokem nebo po něm,
iii) funkčně nevýznamné postižení srdečních chlopní,
iv) podstoupená operace srdeční chlopně,
v) postižení perikardu, myokardu nebo endokardu,
vi) vrozená srdeční vada před korektivním chirurgickým zákrokem nebo po něm,
vii) opakovaná vasovagální synkopa,
viii) tepenná nebo žilní trombóza,
ix) plicní embolie,
x) kardiovaskulární stav vyžadující celkovou antikoagulační léčbu.
4) Způsobilost žadatele o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s potvrzenou diagnózou jednoho ze stavů uvedených
výše v bodech 2) a 3) musí dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti, posoudit kardiolog pokonzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
c) Krevní tlak
1) Krevní tlak se zaznamenává při každé prohlídce.
2) Krevní tlak žadatele musí být v normálních mezích.
3) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy:
i) se symptomatickou hypotenzí nebo
ii) jejichž krevní tlak při prohlídce trvale překračuje 160 mm Hg u systolického a/nebo 95 mm Hg u diastolickéhotlaku, při nebo bez léčení,
musí být posouzeni jako nezpůsobilí.
4) Zahájení medikamentózní léčby upravující krevní tlak vyžaduje období dočasného pozastavení osvědčení zdravotnízpůsobilosti, aby se prokázala nepřítomnost významných vedlejších účinků.
d) Ischemická choroba srdeční
1) Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy:
i) s podezřením na ischemii myokardu,
ii) s asymptomatickou mírnou formou ischemické choroby srdeční, která nevyžaduje žádnou antianginální léčbu,
se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti a žadatelé se podrobí kardiologickému vyhodnocení provyloučení ischemie myokardu dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti.
2) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených v bodě 1) se podrobí
kardiologickému vyhodnocení dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti.
3) Žadatelé s kterýmkoli z níže uvedených stavů musí být posouzeni jako nezpůsobilí:
i) ischemie myokardu,
ii) symptomatická ischemická choroba srdeční,
iii) příznaky ischemické choroby srdeční kontrolované léčbou.
4) Žadatelé o první vydání osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s anamnézou nebo diagnózou kteréhokoli
z následujících stavů musí být posouzeni jako nezpůsobilí:
i) ischemie myokardu,
ii) infarkt myokardu,
iii) revaskularizační zákrok v důsledku ischemické choroby srdeční.
5) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy, kteří jsou po infarktu myokardu nebo chirurgickém zákrokuv důsledku ischemické choroby srdeční bez příznaků, se musí podrobit kardiologickému vyhodnocenís uspokojivým výsledkem dříve, než může být po konzultaci s úřadem vydávajícím potvrzení způsobilosti zváženopřiznání způsobilosti. Posouzení způsobilosti žadatele o prodloužení platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti 1.
třídy se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti.
e) Poruchy rytmu/vedení
1) Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s významnou poruchou vedení srdečního
vzruchu nebo srdečního rytmu, včetně níže uvedených stavů, se postoupí úřadu vydávajícímu průkazyzpůsobilosti:
i) porucha síňového rytmu, včetně intermitentní nebo stabilizované sinoatriální dysfunkce, fibrilace síní a/neboflutter a asymptomatické sinusové pauzy,
ii) úplná blokáda levého raménka,
iii) Mobitzův typ atrioventrikulární blokády 2. stupně,
iv) tachykardie širokého a/nebo úzkého komplexu,
v) komorová preexcitace,
vi) asymptomatické prodloužení QT intervalu,
vii) EKG obraz Brugadova syndromu.
2) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených v bodě 1) se musí podrobit
kardiologickému vyhodnocení s uspokojivým výsledkem dříve, než může být po konzultaci s úřadem vydávajícímprůkazy způsobilosti zváženo přiznání způsobilosti.
3) Žadatelé s kterýmkoli z těchto onemocnění:
i) částečná blokáda raménka,
ii) úplná blokáda pravého raménka,
iii) stabilní úchylka osy doleva,
iv) asymptomatická sinusová bradykardie,
v) asymptomatická sinusová tachykardie,
vi) asymptomatické izolované uniformní supraventrikulární nebo komorové ektopické komplexy,
vii) atrioventrikulární blokáda 1. stupně,
viii) Mobitzův typ atrioventrikulární blokády 1. stupně
mohou být posouzeni jako způsobilí, pokud není přítomna jiná abnormita a je provedeno kardiologické vyhod
nocení s uspokojivým výsledkem.
4) Žadatelé s anamnézou:
i) po oblačním zákroku,
ii) s kardiostimulátorem
se musí podrobit kardiovaskulárnímu vyhodnocení s uspokojivým výsledkem dříve, než může být zváženo přiznán
způsobilosti. Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímu
průkazy způsobilosti. Způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy se posoudí pokonzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
5) Žadatelé s kterýmkoli z níže uvedených stavů musí být posouzeni jako nezpůsobilí:
i) symptomatické sinoatriální onemocnění,
ii) úplná atrioventrikulární blokáda,
iii) symptomatické prodloužení QT intervalu,
iv) automatický implantabilní defibrilátor,
v) kardiostimulátor na ochranu proti ventrikulární tachykardii.
MED.B.015 Dýchací soustava
a) Žadatelé s významným postižením plicní funkce musí být posouzeni jako nezpůsobilí. Přiznání způsobilosti může být
zváženo, jakmile je plicní funkce obnovena a je uspokojivá.
b) U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy musí žadatelé podstoupit plicní funkční testy při vstupní prohlídce a přiklinické indikaci.
c) U osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy musí žadatelé podstoupit plicní funkční testy při klinické indikaci.
d) Žadatelé s anamnézou nebo potvrzenou diagnózou:
1) astmatu vyžadujícího medikaci;
2) aktivního zánětlivého onemocnění dýchací soustavy;
3) aktivní sarkoidózy;
4) pneumotoraxu;
5) syndromu spánkové apnoe;
6) rozsáhlého chirurgického zákroku na hrudníku;
7) pneumonektomie
se musí podrobit vyhodnocení funkce dýchací soustavy s uspokojivým výsledkem dříve, než může být zváženo
přiznání způsobilosti. Žadatelé s potvrzenou diagnózou stavů uvedených v bodech 3) a 5) se musí podrobit kardiologickému
vyhodnocení s uspokojivým výsledkem dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti.
e) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedenýchv písmeni d) výše se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených v písmeni d) výšese posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
f) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy, kteří podstoupili úplnou pneumonektomii, musí být posouzenijako nezpůsobilí.
MED.B.020 Trávicí soustava
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou funkční ani organickou nemocí gastrointestinálního traktu nebo jeho připojenýchorgánů, která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelé s jakýmikoli následky onemocnění nebo chirurgického zákroku na jakékoli části trávicího traktu nebo jehopřipojených orgánech, které by mohly způsobit zdravotní selhání za letu, zejména jakákoli překážka způsobenázúžením nebo stlačením, musí být posouzeni jako nezpůsobilí.
c) Žadatelé nesmějí mít žádnou hernii, která by mohla vyvolat příznaky zdravotního selhání.
d) Žadatelé s poruchami gastrointestinální soustavy, včetně:
1) opakující se dyspeptické poruchy vyžadující medikaci;
2) pankreatitidy;
3) symptomatických žlučových kamenů;
4) potvrzené diagnózy nebo anamnézy chronického zánětlivého onemocnění střeva;
5) prodělaného chirurgického zákroku na trávicím traktu nebo jeho připojených orgánech, včetně totální nebo
částečné excize nebo úpravy kteréhokoli z těchto orgánů,
musí být posouzeni jako nezpůsobilí. Přiznání způsobilosti může být zváženo po úspěšné léčbě nebo úplném zotavenípo chirurgickém zákroku a pod podmínkou gastroenterologického vyhodnocení s uspokojivým výsledkem.
e) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s diagnózou stavů uvedených v bodech2), 4) a 5) se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s pankreatitidou se posoudí po konzultacis úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
MED.B.025 Systémy přeměny látek a endokrinní systémy
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou funkční ani organickou poruchou přeměny látek, výživy nebo endokrinní poruchou,
která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelé s dysfunkcí přeměny látek, výživy nebo endokrinní dysfunkcí mohou být posouzeni jako způsobilí, pokud seprokáže, že jejich stav je stabilizovaný, a výsledky leteckolékařského vyhodnocení jsou uspokojivé.
c) Cukrovka
1) Žadatelé s cukrovkou vyžadující podávání insulinu musí být posouzeni jako nezpůsobilí.
2) Žadatelé s cukrovkou nevyžadující podávání insulinu mohou být posouzeni jako způsobilí, prokáže-li se, že hladinacukru je pod kontrolou.
d) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy vyžadujících pro kontrolu hladiny
cukru jinou medikaci než insulin se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy vyžadujících pro kontrolu hladiny cukru jinou
medikaci než insulin se posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
MED.B.030 Hematologie
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou hematologickou chorobou, která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělenýchpříslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy musí být hemoglobin stanoven při každé prohlídce pro vydání osvědčenízdravotní způsobilosti.
c) Žadatelé s hematologickým stavem, jako jsou:
1) koagulační, hemoragické nebo trombotické poruchy;
2) chronická leukémie,
mohou být posouzeni jako způsobilí na základě leteckolékařského vyhodnocení s uspokojivým výsledkem.
d) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedenýchv písmeni c) výše se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených v písmeni c) výšese posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
e) Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s kterýmkoli z níže uvedených hematologických
stavů se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti:
1) abnormální hemoglobin, mimo jiné včetně anémie, polycytémie nebo hemoglobinopatie;
2) výrazné zvětšení mízních uzlin;
3) zvětšení sleziny.
MED.B.035 Močopohlavní soustava
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou funkční ani organickou nemocí ledvinového nebo močopohlavního traktu nebo jejichpřipojených orgánů, která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnýmiprůkazy) způsobilosti.
b) Rozbor moče musí být součástí každé leteckolékařské prohlídky. Moč nesmí obsahovat žádné nepřirozené elementykteré by mohly být považovány za patologicky významné.
c) Žadatelé s jakýmikoli následky nemoci nebo chirurgického zákroku na ledvinách nebo močových cestách, které bymohly způsobit zdravotní selhání, zejména s jakýmkoli uzávěrem způsobeným zúžením nebo kompresí, musí býtposouzeni jako nezpůsobilí.
d) Žadatelé s poruchami močopohlavní soustavy, jako jsou například:
1) renální onemocnění;
2) jeden nebo více močových kamenů nebo anamnéza renální koliky,
mohou být posouzeni jako způsobilí na základě renálního/urologického vyhodnocení s uspokojivým výsledkem.
e) Žadatelé, kteří se podrobili většímu chirurgickému zákroku na močovém ústrojí, včetně celkové nebo částečné excizenebo úpravy kteréhokoli jeho orgánu, musí být posouzeni jako nezpůsobilí a po úplném zotavení musí projít novýmposouzením dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti. Nové posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčenízdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti.
MED.B.040 Infekční onemocnění
a) U žadatelů nesmí být anamnesticky ani klinicky zjištěna diagnóza jakéhokoli infekčního onemocnění, které by mohlonarušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem způsobilosti, jehož jsou držiteli.
b) HIV pozitivní žadatelé mohou být posouzeni jako způsobilí na základě leteckolékařského vyhodnocení s uspokojivýmvýsledkem. Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímuprůkazy způsobilosti.
MED.B.045 Porodnictví a gynekologie
a) Žadatelky nesmějí trpět žádnou funkční ani organickou gynekologickou poruchou, která by mohla narušit bezpečnývýkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelky, které se podrobily větší gynekologické operaci, musí být posouzeny jako nezpůsobilé až do úplnéhozotavení.
c) Těhotenství
1) Pokud v případě těhotenství leteckolékařské centrum nebo určený letecký lékař usoudí, že držitelka průkazuzpůsobilosti je schopná vykonávat svá práva, omezí období platnosti osvědčení zdravotní způsobilosti až dokonce 26. týdne gestace. Poté se platnost osvědčení pozastaví až do úplného zotavení po ukončení těhotenství.
2) Držitelky osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy mohou vykonávat práva udělená jejich průkazy způsobilosti do
26. týdnu gestace pouze s omezením OML. Aniž je v tomto případě dotčeno ustanovení článku MED.B.001, můžebýt omezení OML uloženo a zrušeno leteckolékařským centrem nebo určeným leteckým lékařem.
MED.B.050 Svalová a kosterní soustava
a) Žadatelé nesmějí mít žádnou vadu kostí, kloubů, svalů nebo šlach, vrozenou nebo získanou, která by mohla narušit
bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelé musí mít dostačující sedací výšku, délku paží a holení a svalovou sílu pro bezpečný výkon práv udělenýchpříslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
c) Žadatelé musí mít uspokojivou funkční použitelnost svalové a kosterní soustavy umožňující bezpečný výkon právudělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti. Způsobilost žadatelů se posoudí po konzultacis úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
MED.B.055 Psychiatrie
a) U žadatelů nesmí být anamnesticky ani klinicky zjištěna diagnóza jakékoli duševní choroby nebo vady, stavu neboporuchy, akutní nebo chronické, vrozené nebo získané, která by mohla narušit bezpečný výkon práv udělenýchpříslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelé s duševní poruchou nebo poruchou chování vyvolanou alkoholem nebo jiným užíváním nebo zneužívánímpsychotropních látek musí být posouzeni jako nezpůsobilí až do okamžiku, kdy přestanou látky užívat, zotaví se a poúspěšné léčbě podstoupí psychiatrické vyhodnocení s uspokojivým výsledkem. Posouzení způsobilosti žadatelůo osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti. Způsobilost žadatelůo osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy se posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
c) Žadatelé s psychiatrickým stavem, jako jsou například:
1) afektivní poruchy;
2) neurotické poruchy;
3) poruchy osobnosti;
4) duševní poruchy a poruchy chování,
se musí podrobit psychiatrickému vyhodnocení s uspokojivým výsledkem dříve, než může být provedeno přiznánízpůsobilosti.
d) Žadatelé s anamnézou izolovaných nebo opakovaných činů záměrného sebepoškození musí být posouzeni jakonezpůsobilí. Žadatelé se musí podrobit psychiatrickému vyhodnocení s uspokojivým výsledkem dříve, než může býtzváženo přiznání způsobilosti.
e) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených
v písmeni b), c) nebo d) výše se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s kterýmkoli ze stavů uvedených v písmeni b),
c) nebo d) výše se posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
f) Žadatelé, u nichž byla anamnesticky nebo klinicky zjištěna diagnóza schizofrenie, schizotypních poruch nebo poruchs bludy, musí být posouzeni jako nezpůsobilí.
MED.B.060 Psychologie
a) Žadatelé nesmějí mít žádný prokazatelný psychologický deficit, který by mohl narušit bezpečný výkon práv udělenýpříslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Psychologické vyhodnocení může být vyžadováno jako součást nebo doplněk odborné psychiatrické nebo neurologické
prohlídky.
MED.B.065 Neurologie
a) U žadatelů nesmí být anamnesticky ani klinicky zjištěna diagnóza jakéhokoli neurologického stavu, který by mohlnarušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Žadatelé, u nichž byla anamnesticky nebo klinicky zjištěna diagnóza:
1) epilepsie;
2) opakovaných epizod poruchy vědomí nejisté příčiny,
musí být posouzeni jako nezpůsobilí.
c) Žadatelé, u nichž byla anamnesticky nebo klinicky zjištěna diagnóza:
1) epilepsie bez recidivy po dosažení věku pěti let;
2) epilepsie bez recidivy a deset let po vysazení léčby;
3) epileptiformních EEG poruch a ložisek pomalých vln;
4) progresivního nebo stacionárního onemocnění nervové soustavy;
5) ojedinělé epizody poruchy vědomí nejisté příčiny;
6) ztráty vědomí po poranění hlavy;
7) penetrujícího poranění mozku;
8) poranění páteře nebo periferních nervů,
se musí podrobit dalšímu vyhodnocení dříve, než může být zváženo přiznání způsobilosti. Posouzení způsobilosti
žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti. Způsobilos
žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy se posoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
MED.B.070 Zraková soustava
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou funkční vadou očí nebo jejich připojených orgánů ani žádným aktivním patologickýmstavem, vrozeným nebo získaným, akutním nebo chronickým, ani žádnými následky očního chirurgického zákrokunebo úrazu, které by mohly narušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy)
způsobilosti.
b) Prohlídka
1) Pro osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy:
i) úplná oční prohlídka musí být součástí vstupní prohlídky a provádí se pravidelně v závislosti na refrakcia funkční výkonnosti oka a
ii) rutinní oční prohlídka musí být součástí všech prohlídek pro prodloužení platnosti a obnovu.
2) Pro osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy:
i) rutinní oční prohlídka musí být součástí vstupní prohlídky a všech prohlídek pro prodloužení platnostia obnovu a
ii) úplná oční prohlídka se provádí, je-li k tomu klinická indikace.
c) Zraková ostrost do dálky, s korekcí nebo bez ní, musí být:
1) v případě osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy 6/9 (0,7) nebo lepší u každého oka zvlášť a 6/6 (1,0) nebo lepšíu obou očí;
2) v případě osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy 6/12 (0,5) nebo lepší u každého oka zvlášť a 6/9 (0,7) nebolepší u obou očí. Žadatel s viděním, které na jednom oku neodpovídá standardu, může být posouzen jakozpůsobilý po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti na základě oftalmologického posouzenís uspokojivým výsledkem;
3) žadatelé o první vydání osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s viděním, které na jednom oku neodpovídástandardu, musí být posouzeni jako nezpůsobilí. Při prodloužení platnosti se posouzení způsobilosti žadatelů sezískanou vadou vidění, které na jednom oku neodpovídá standardu, postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti
a žadatel může být posouzen jako způsobilý, pokud je nepravděpodobné, že tento stav naruší bezpečnývýkon práv udělených průkazem způsobilosti, jehož je držitelem.
d) Žadatel musí být schopen číst tabulku N5 (nebo její ekvivalent) na vzdálenost 30–50 cm a tabulku N14 (nebo jejíekvivalent) na vzdálenost 100 cm, a to s korekcí, je-li předepsána.
e) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy musí mít normální zorná pole a normální binokulární vidění.
f) Žadatelé, kteří se podrobili oční operaci, mohou být posouzeni jako způsobilí na základě oftalmologického vyhodnocení
s uspokojivým výsledkem.
g) Žadatelé s klinickou diagnózou keratokonu mohou být posouzeni jako způsobilí na základě vyhodnocení oftalmologem
s uspokojivým výsledkem. Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy sepostoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti.
h) Žadatelé s:
1) astigmatismem;
2) anizometropií
mohou být posouzeni jako způsobilí na základě oftalmologického vyhodnocení s uspokojivým výsledkem.
i) Žadatelé s diplopií musí být posouzeni
jako nezpůsobilí.
j) Brýle a kontaktní čočky. Jestliže je uspokojivé zrakové funkce dosaženo pouze s použitím korekce:
1) i) pro vidění do dálky: při výkonu práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti musíbýt nošeny brýle nebo kontaktní čočky,
ii) pro vidění do blízka: při výkonu práv udělených průkazem způsobilosti musí být k dispozici jeden pár brýlí providění do blízka;
2) při výkonu práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti musí být k dispozici
k okamžitému použití náhradní souprava brýlí s obdobnou korekcí;
3) korekce musí zajistit optimální zrakovou funkci, být dobře snášena a musí vyhovovat leteckým účelům;
4) pokud se používají kontaktní čočky, musí být pro vidění do dálky, monofokální, nezbarvené a dobře snášeny;
5) žadatelé s velkou refrakční vadou musí používat kontaktní čočky nebo brýle s vysokým indexem lomu;
6) ke splnění zrakových požadavků nesmí být použit více než jeden pár brýlí;
7) ortokeratologické čočky se nesmějí používat.
MED.B.075 Barevné vidění
a) Žadatelé musí prokázat schopnost pohotově rozeznávat barvy, které jsou nezbytné pro bezpečné plnění povinností.
b) Prohlídka
1) Pro první vydání osvědčení zdravotní způsobilosti musí žadatelé uspět v Ishiharově testu.
2) Žadatelé, kteří v Ishiharově testu neuspějí, musí absolvovat další testy barvocitu, aby se stanovilo, zda jsou schopbezpečně rozeznávat barvy.
c) U osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy musí žadatelé mít normální barvocit nebo bezpečně rozeznávat barvy.
Žadatelé, kteří neuspějí v dalších testech barvocitu, musí být posouzeni jako nezpůsobilí. Posouzení způsobilostižadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti.
d) Pokud nemá žadatel o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy uspokojivý barvocit, musí být jeho práva k létáníomezena pouze na denní dobu.
MED.B.080 Otorinolaryngologie
a) Žadatelé nesmějí trpět žádnou funkční vadou uší, nosu, vedlejších nosních dutin nebo krku, včetně dutiny ústní, zubů
a hrtanu, ani žádným aktivním patologickým stavem, vrozeným nebo získaným, akutním nebo chronickým, anižádnými následky operace nebo úrazu, které by mohly narušit bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem(příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Sluch musí být uspokojivý pro bezpečný výkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
c) Prohlídka
1) Sluch musí být testován při všech prohlídkách.
i) Má-li být v případě osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy a osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy doprůkazu způsobilosti žadatele doplněna přístrojová kvalifikace, je nutné vyšetření tónovou audiometrií čistýmitóny při vstupní prohlídce a dále každých pět let až do dosažení věku 40 let a poté každé dva roky přinásledných prohlídkách pro prodloužení platnosti nebo obnovu.
ii) Při vstupním vyšetření tónovou audiometrií čistými tóny nesmí být u žadatelů zjištěna na žádném uchuvyšetřovaném samostatně sluchová ztráta větší než 35 dB na žádné z frekvencí 500, 1 000 nebo 2 000 Hz
nebo větší než 50 dB na frekvenci 3 000 Hz. Žadatelé o prodloužení platnosti nebo obnovu s větší sluchovouztrátou musí prokázat uspokojivou funkční sluchovou schopnost.
iii) Žadatelé s hypakusí musí prokázat uspokojivou funkční sluchovou schopnost.
2) Pro první vydání osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy se provádí kompletní otorinolaryngologická prohlídka,
která se následně opakuje, je-li k tomu klinická indikace.
d) Žadatelé o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy:
1) s aktivním patologickým procesem, akutním nebo chronickým, ve vnitřním nebo středním uchu;
2) nezhojenou perforací nebo dysfunkcí bubínku;
3) poruchou vestibulární funkce;
4) významným omezením nosní průchodnosti;
5) dysfunkcí vedlejších dutin;
6) významnou malformací nebo závažnou, akutní nebo chronickou infekcí ústní dutiny nebo horních cest dýchacích;
7) významnou poruchou řeči nebo hlasu
se musí podrobit dalšímu lékařské prohlídce a posouzení, aby se potvrdilo, že daný stav nenarušuje bezpečný výkon
práv udělených průkazem způsobilosti, jehož jsou držitelem.
e) Leteckolékařské posouzení:
1) posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy s poruchou vestibulární funkce se
postoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti;
2) způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy s poruchou vestibulární funkce se posoudí po
konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
MED.B.085 Dermatologie
Žadatelé nesmějí mít žádné dermatologické postižení, které by mohlo narušit bezpečný výkon práv udělených příslušnýmprůkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
MED.B.090 Onkologie
a) U žadatelů nesmí být zjištěno žádné primární nebo sekundární maligní onemocnění, které by mohlo narušit bezpečnývýkon práv udělených příslušným průkazem (příslušnými průkazy) způsobilosti.
b) Aby mohli být žadatelé po léčbě maligního onemocnění posouzeni jako způsobilí, musí se podrobit onkologickémuvyhodnocení s uspokojivým výsledkem. Posouzení způsobilosti žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy sepostoupí úřadu vydávajícímu průkazy způsobilosti. Způsobilost žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídy seposoudí po konzultaci s úřadem vydávajícím průkazy způsobilosti.
c) Žadatelé, u nichž byla anamnesticky nebo klinicky zjištěna diagnóza zhoubného nádoru uvnitř mozku, musí být
posouzeni jako nezpůsobilí.
ODDÍL 3
Zvláštní požadavky na osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL
MED.B.095 Lékařská prohlídka a/nebo posouzení žadatelů o osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL
a) Žadatel o osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL musí být posouzen na základě osvědčených leteckolékařských
postupů.
b) Zvláštní pozornost musí být věnována úplné anamnéze žadatele.
c) První posouzení, všechna následná nová posouzení po dosažení věku 50 let a posouzení v případech, kdy lékař nemák dispozici anamnézu žadatele, zahrnují alespoň:
1) klinickou prohlídku;
2) krevní tlak;
3) rozbor moče;
4) zrak;
5) sluchovou schopnost.
d) Po prvním posouzení zahrnují následná nová posouzení do dosažení věku 50 let:
1) posouzení anamnézy držitele průkazu LAPL a
2) položky uvedené v písmeni c), které leteckolékařské centrum, určený letecký lékař nebo všeobecný praktický lékařpovažuje v souladu s osvědčenými leteckolékařskými postupy za nezbytné.
HLAVA C
POŽADAVKY NA ZDRAVOTNÍ ZPŮSOBILOST PALUBNÍCH PRŮVODČÍCH
ODDÍL 1
Obecné požadavky
MED.C.001 Obecná ustanovení
Palubní průvodčí mohou plnit povinnosti a úkoly vyžadované pravidly bezpečnosti letectví na palubě letadla, pouzepokud splňují příslušné požadavky této části.
MED.C.005 Leteckolékařská posouzení
a) Palubní průvodčí musí absolvovat leteckolékařské posouzení, aby se ověřilo, že netrpí žádnou fyzickou nebo duševnchorobou, která by mohla způsobit zdravotní selhání nebo neschopnost plnit jim přidělené bezpečnostní povinnostia úkoly.
b) Každý palubní průvodčí musí absolvovat leteckolékařské posouzení dříve, než je mu poprvé přiděleno plnění povinností
na palubě letadla, a následně v intervalech nejvýše 60 měsíců.
c) Leteckolékařská posouzení provádí určený letecký lékař, leteckolékařské centrum nebo zaměstnanecký lékař, pokudjsou splněny požadavky článku MED.D.040.
ODDÍL 2
Požadavky na leteckolékařské posouzení palubních průvodčích
MED.C.020 Obecná ustanovení
Palubní průvodčí nesmějí mít:
a) žádnou vrozenou ani získanou abnormitu;
b) žádnou aktivní, latentní, akutní ani chronickou nemoc nebo vadu;
c) žádné poranění, poškození nebo následek operace a
d) žádné účinky nebo vedlejší účinky jakékoli předepsané nebo nepředepsané léčebné, diagnostické nebo preventivní
medikace, které by mohly přivodit takový stupeň funkční nezpůsobilosti, jenž by mohl způsobit zdravotní selhánínebo neschopnost plnit jejich bezpečnostní povinnosti a úkoly.
MED.C.025 Náplň leteckolékařských posouzení
a) Vstupní leteckolékařské posouzení musí zahrnovat alespoň:
1) zhodnocení anamnézy žádajícího palubního průvodčího a
2) klinickou prohlídku:
i) kardiovaskulární soustavy,
ii) dýchací soustavy,
iii) svalové a kosterní soustavy,
iv) otorinolaryngologickou,
v) zrakové soustavy a
vi) barevného vidění.
b) Každá následná nová leteckolékařská prohlídka zahrnuje:
1) posouzení anamnézy žádajícího palubního průvodčího a
2) klinickou prohlídku, považuje-li se v souladu s osvědčenými leteckolékařskými postupy za nezbytnou.
c) Pro účely písmen a) a b) musí leteckolékařské posouzení palubního průvodčího v případě pochybností nebo přiklinické indikaci zahrnovat veškeré další lékařské prohlídky, testy nebo vyšetření, které určený letecký lékař, leteckolékařské centrum nebo zaměstnanecký lékař považuje za nezbytné.
ODDÍL 3
Další požadavky na žadatele o osvědčení palubních průvodčích nebo jeho držitele
MED.C.030 Lékařská zpráva pro palubní průvodčí
a) Po provedení každého leteckolékařského posouzení žadatelé o osvědčení palubních průvodčích nebo jeho držitelé:
1) obdrží od určeného leteckého lékaře, leteckolékařského centra nebo zaměstnaneckého lékaře lékařskou zprávu ppalubní průvodčí a
2) poskytnou související informace nebo kopii své lékařské zprávy pro palubní průvodčí provozovateli nebo provozovatelům,
kteří využívají jejich služeb.
b) Lékařská zpráva pro palubní průvodčí
V lékařské zprávě pro palubní průvodčí musí být uvedeno datum leteckolékařského posouzení, zda byl palubníprůvodčí posouzen jako způsobilý nebo nezpůsobilý, datum příštího požadovaného leteckolékařského posouzenía případné (případná) omezení. Jakékoli další informace podléhají lékařskému tajemství podle článku MED.A.015.
MED.C.035 Omezení
a) Pokud držitelé osvědčení palubních průvodčích nesplňují zcela lékařské požadavky stanovené v oddíle 2, určenýletecký lékař, leteckolékařské centrum nebo zaměstnanecký lékař posoudí, zda jsou schopni bezpečně plnit svépovinnosti palubních průvodčích s jedním nebo více omezeními.
b) Veškerá omezení výkonu práv udělených osvědčením palubních průvodčích musí být uvedena v lékařské zprávě propalubní průvodčí a mohou být zrušena pouze určeným leteckým lékařem, leteckolékařským centrem nebo zaměstnaneckým
lékařem po konzultaci s určeným leteckým lékařem.
HLAVA D
URČENÍ LETEČTÍ LÉKAŘI, VŠEOBECNÍ PRAKTIČTÍ LÉKAŘI A ZAMĚSTNANEČTÍ LÉKAŘI
ODDÍL 1
Určení letečtí lékaři
MED.D.001 Práva
a) Práva určeného leteckého lékaře zahrnují vydávání, prodlužování platnosti a obnovu osvědčení zdravotní způsobilosti
2. třídy a osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL a provádění příslušných lékařských prohlídek a posouzení.
b) Držitelé osvědčení určeného leteckého lékaře mohou požádat o rozšíření svých práv o provádění lékařských prohlídekpro prodloužení platnosti a obnovu osvědčení zdravotní způsobilosti 1. třídy, pokud splňují požadavky uvedenév článku MED.D.015.
c) Rozsah práv určeného leteckého lékaře a veškeré související podmínky musí být uvedeny v osvědčení.
d) Držitelé osvědčení určeného leteckého lékaře nesmějí provádět leteckolékařské prohlídky a posouzení v jiném členskstátě, než je členský stát, který vydal jejich osvědčení určeného leteckého lékaře, ledaže:
1) jim hostitelský členský stát výkon jejich odborné činnosti specializovaného lékaře umožnil;
2) informovali příslušný úřad hostitelského členského státu o svém úmyslu provádět leteckolékařské prohlídky
a posouzení a vydávat osvědčení zdravotní způsobilosti v rozsahu jejich práv určeného leteckého lékaře a
3) absolvovali instruktáž příslušného úřadu hostitelského členského státu.
MED.D.005 Žádost
a) Žádost o osvědčení určeného leteckého lékaře musí být podána formou a způsobem stanoveným příslušným úřadem
b) Žadatelé o osvědčení určeného leteckého lékaře musí příslušnému úřadu poskytnout:
1) osobní údaje a adresu místa podnikání;
2) dokumentaci prokazující, že splňují požadavky stanovené v článku MED.D.010, včetně osvědčení o dokončení
kurzu školení v leteckém lékařství odpovídajícího právům, o která žádají;
3) písemné prohlášení, že určený letecký lékař bude osvědčení zdravotní způsobilosti vydávat na základě požadavkůtéto části.
c) Pokud určený letecký lékař provádí leteckolékařské prohlídky na více než jednom místě, poskytne příslušnému úřaduodpovídající informace o všech místech, kde praxi provozuje.
MED.D.010 Požadavky na vydání osvědčení určeného leteckého lékaře
Žadatelé o osvědčení určeného leteckého lékaře s právem vydávat, prodlužovat a obnovovat osvědčení zdravotní způsbilosti 2. třídy musí:
a) mít plnou kvalifikaci a průkaz způsobilosti k výkonu lékařské praxe a být držiteli osvědčení o dokončení specializovaného
školení;
b) absolvovat základní školení v leteckém lékařství;
c) prokázat příslušnému orgánu, že:
1) mají k dispozici odpovídající zařízení, postupy, dokumentaci a fungující vybavení vhodné pro leteckolékařsképrohlídky a
2) mají zavedeny nezbytné postupy a podmínky pro zajištění lékařského tajemství.
MED.D.015 Požadavky na rozšíření práv
Žadatelé o osvědčení určeného leteckého lékaře, kteří si rozšiřují práva na prodlužování platnosti a obnovu osvědčenízdravotní způsobilosti 1. třídy, musí být držiteli platného osvědčení určeného leteckého lékaře a musí:
a) provést nejméně 30 vyšetření pro vydání, prodloužení platnosti nebo obnovu osvědčení zdravotní způsobilosti 2. třídběhem nejvýše pěti let před podáním žádosti;
b) absolvovat nástavbové školení v leteckém lékařství a
c) absolvování praktického školení v leteckolékařském centru nebo pod dohledem úřadu vydávajícího průkazy způsobilosti.
MED.D.020 Kurzy školení v leteckém lékařství
a) Kurzy školení v leteckém lékařství musí být schváleny příslušným úřadem členského státu, kde má organizace, kterátoto školení poskytuje, hlavní místo obchodní činnosti. Organizace, která kurz poskytuje, musí prokázat, že osnovakurzu je přiměřená a že osoby pověřené poskytováním školení mají odpovídající znalosti a zkušenosti.
b) S výjimkou opakovacího školení musí být kurzy ukončeny písemnou zkouškou z předmětů, které byly náplní školení.
c) Organizace, která kurz poskytuje, musí žadatelům, kteří ve zkoušce uspějí, vydat osvědčení o dokončení kurzu.
MED.D.025 Změny osvědčení určeného leteckého lékaře
a) Určení letečtí lékaři musí informovat příslušný úřad o následujících změnách, které by mohly mít vliv na jejichosvědčení:
1) s určeným leteckým lékařem je vedeno disciplinární řízení nebo je vyšetřován lékařským regulačním orgánem;
2) nastaly změny v podmínkách, za kterých bylo osvědčení uděleno, včetně obsahu prohlášení poskytnutých s žádos
3) určený letecký lékař již nesplňuje požadavky na vydání osvědčení;
4) změnilo (změnila) se místo (místa) výkonu praxe určeného leteckého lékaře nebo jeho korespondenční adresa.
b) Není-li příslušný úřad o těchto skutečnostech informován, musí být výkon práv udělených osvědčením pozastavennebo zrušen na základě rozhodnutí příslušného úřadu, který pozastavuje nebo ruší osvědčení.
MED.D.030 Platnost osvědčení určeného leteckého lékaře
Osvědčení určeného leteckého lékaře se vydává na dobu nejvýše tří let. Jeho platnost se prodlouží, pokud držitel:
a) i nadále splňuje obecné podmínky vyžadované pro výkon lékařské praxe a zůstává registrován jako praktický lékařpodle vnitrostátních právních předpisů;
b) za poslední tři roky absolvoval opakovací školení v leteckém lékařství;
c) každoročně provedl nejméně deset leteckolékařských prohlídek;
d) i nadále splňuje podmínky svého osvědčení a
e) vykonává svá práva v souladu s touto částí.
ODDÍL 2
Všeobecní praktičtí lékaři
MED.D.035 Požadavky na všeobecné praktické lékaře
a) Všeobecní praktičtí lékaři zastávají funkci určeného leteckého lékaře pro vydání osvědčení zdravotní způsobilosti proprůkaz LAPL:
1) pouze pokud svou činnost vykonávají v členském státě, kde má všeobecný praktický lékař náležitý přístupk úplným lékařským záznamům žadatelů, a
2) pouze v souladu se všemi dalšími požadavky stanovenými vnitrostátními právními předpisy.
b) Aby mohli všeobecní praktičtí lékaři vydávat osvědčení zdravotní způsobilosti pro průkaz LAPL, musí mít plnoukvalifikaci a průkaz způsobilosti k výkonu lékařské praxe v souladu s vnitrostátními právními předpisy.
c) Všeobecní praktičtí lékaři zastávající funkci určeného leteckého lékaře musí svou činnost oznámit příslušnému úřadu.
ODDÍL 3
Zaměstnanečtí lékaři
MED.D.040 Požadavky na zaměstnanecké lékaře
Zaměstnanečtí lékaři mohou provádět leteckolékařská posouzení palubních průvodčích, pouze pokud:
a) se příslušný úřad ujistil, že příslušný vnitrostátní systém pracovního lékařství může zajistit dodržení odpovídajícíchpožadavků této části;
b) mají průkaz způsobilosti k výkonu lékařské praxe a kvalifikaci v pracovním lékařství v souladu s vnitrostátnímiprávními předpisy a
c) mají znalosti v oblasti leteckého lékařství odpovídající provoznímu prostředí palubních průvodčích.
